明福今投国家卫健委明确：卫生财政向医保、生育支持等倾斜

“投资于人”是“十五五”期间激活经济发展内生动能和改善民生的一条逻辑主线。

在此背景下，未来五年，政府对医疗健康领域的投入有望持续加大，其中，针对供方补助，将回应公立医院维持公益性运营的关切；针对需方补助，将回应老龄少子化、医疗科技发展下减轻群众看病就医自费负担的期待，重点投向提升医保待遇、增加生育支持等方面。

18日，国家卫健委主任雷海潮在《人民日报》上发表“加快建设健康中国（学习贯彻党的二十届四中全会精神）”的署名文章。为准确把握“十五五”规划建议中加快建设健康中国的总体要求，雷海潮在前述文章中提出，需要牢牢把握投资于物和投资于人紧密结合的工作思路。

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》（下称“‘十五五’规划建议”）提出“合理提高公共服务支出占财政支出比重”“加强人力资源开发和人的全面发展投资”，同时，加快建设健康中国，以公益性为导向深化公立医院改革，健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系。

“从现在到2035年建成健康中国还有10年时间。要抓住卫生健康服务发展不平衡不充分的主要矛盾，坚持有效市场和有为政府相结合，坚持尽力而为、量力而行，坚持先立后破、不立不破，不断夯实中国特色基本医疗卫生制度基础，在缩小城乡间、区域间、人群间服务差距上全面发力，在健全维护公益性的医疗卫生服务体系及其运行保障、监督管理机制上下功夫，筑牢全方位全周期保障人民生命健康防线。”雷海潮表示。

国家卫健委12月初发布的《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2024年全国卫生总费用初步核算为90895.5亿元。其中：政府卫生支出22608.0亿元，占24.9%；社会卫生支出43280.0亿元，占47.6%；个人卫生支出25007.5亿元，占27.5%。

第一财经梳理发现，2022年~2024年，卫生总费用中政府投入占比呈稳中略降态势，分别为28.2%、26.7%和24.9%。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受第一财经采访时提出，2024年政府卫生投入有所减少，或与“投资于物”的需求减少有关，即公立医院出现基建潮“退潮”。

“但在中国医疗服务供给总量缺口已经较小的背景下，财政资金在医疗卫生领域‘补需方’的倾斜程度正逐渐提高。”金春林说。

财政对于医疗卫生领域的支出包括对医疗卫生机构的投入（即供方投入）和对医保的投入（即需方投入）。

近年来，中央财政对于卫生健康转移支付主要流向城乡居民基本医疗保险补助，其次为基本公共卫生服务补助，此外还投向医疗服务与保障能力提升补助、医疗救助补助、卫生健康基本建设补助等方面。

根据国家医保局12月17日发布的统计数据，2018年至2025年中央财政累计为医疗保障投入超3万亿元。其中，在财政补助居民医保方面，2018年至2025年，中央财政累计安排城乡居民基本医疗保险补助资金2.87万亿元。2025年，城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费标准为400元，财政补助占比在60%以上。

2026年医保财政补助及建设资金现已提前下发。国家医保局表示，2026年城乡居民基本医疗保险补助资金、城乡医疗救助补助资金和医疗保障服务能力建设资金共达4166亿元。

雷海潮在前述文章中也明确提出，要适应投资于人的变化趋势，健全完善卫生健康领域的政策措施。其中，对于需方，“十五五”期间将加大公共卫生和生育支持服务供给，提升医疗保障水平等，为中国式现代化提供卫生健康领域的重要支撑。

政府财政对“供方”的投入也有望继续加大。雷海潮表示：“探索在供方加强医务人员编制和薪酬保障、能力提升、特设岗位设置和人才培养培训。”

为深化以公益性为导向的公立医院改革，雷海潮在前述文章中还进一步提到，推进公立医院编制动态调整、收费体现医疗服务价值，在落实“两个允许”薪酬制度同时推进“三个结构调整”（逐步动态缩小不同等级医疗机构间的收入差距、医院内部业务科室收入差距、奖励绩效工资所占比重）。

与此同时，加强县区、基层医疗机构运行保障，对社会需要、收费能力较低的医疗机构和薄弱科室给予经费补助，促其稳定发展，落实政策性亏损补助。

政府投入是有效解决卫生健康事业不平衡不充分问题的关键。为了进一步提高我国卫生筹资稳定与可持续，仍需从政府、社会两端同时发力，充分有效发挥医保基金对医疗秩序引导和费用控制的杠杆作用，进一步促进商业健康保险发展，与此同时，减少医药卫生领域的不必要支出，提高筹资资金使用效益。

“强化规划在医疗资源配置中的刚性约束，加强医疗服务质量和安全、机构运行、从业人员行为等跨部门综合监管，严厉打击欺诈骗保和医药领域腐败行为。”雷海潮说。

针对当前我国社会医疗保障体系面临的筹资机制、待遇保障、风险防范等方面的问题，雷海潮在前述文章中也作出回应：强化医保支付对分级诊疗的激励约束，引导规范异地就医行为，提高医保基金使用效率，支持公益性目标。

雷海潮同时提出，大力发展商业健康保险，推动民营医院、中外合资合作医院、外商独资医院与公立医院错位互补发展，与商业健康保险有效衔接。统筹医保、药品集采使用等政策，支持创新药和医疗器械发展，大力发展医药新质生产力，开拓海外市场。

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